El Instituto de Salud Pública (ISP) aprobó Picmagluti, la primera semaglutida de síntesis química del país, y evalúa otras 11 solicitudes de cinco productos presentados por cuatro laboratorios. La noticia marca un punto de inflexión en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en Chile, aunque el obstáculo que persiste es otro: el precio. Hoy un tratamiento mensual con análogos de GLP-1 puede costar entre $100.000 y $350.000.
Durante décadas, el diagnóstico y el seguimiento de la diabetes mellitus 2 (DM2) giraron en torno a la glucosa en sangre y a la hemoglobina glicosilada (HbA1c). El tratamiento se definía casi exclusivamente con esos parámetros. La lógica cambió en 2015, cuando ensayos con empagliflozina, liraglutida y semaglutida mostraron que ciertos antidiabéticos reducían infartos, accidentes cerebrovasculares y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, además de frenar el daño renal.
Pasamos de un tratamiento enfocado a un objetivo clínico de mantener los niveles de glicemia en ciertos rangos a una mirada más integral del paciente y los riesgos de morbilidad que este tiene asociado a su enfermedad de DM2
el Dr
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El especialista precisa que "el mayor cambio de paradigma es que hoy el fármaco no se elige solo por su efecto sobre la glucosa. Las guías internacionales recomiendan inhibidores de SGLT2 o agonistas de GLP-1 a quienes tienen enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, sin importar su HbA1c".
Se usa clínicamente desde hace más de sesenta años y su perfil de seguridad es muy conocido
Muñoz
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Cómo actúan las hormonas convertidas en medicamentos
GLP-1 y GIP son incretinas, hormonas que el intestino libera después de comer y que estimulan la insulina solo cuando la glucosa está alta. El GLP-1, además, frena el glucagón, enlentece el vaciamiento gástrico y actúa sobre los centros cerebrales de la saciedad. Liraglutida, dulaglutida y semaglutida imitan esa acción y permanecen más tiempo en el organismo, por lo que muchas se aplican una vez por semana. La tirzepatida activa ambos receptores en una sola molécula.
Frente a los esquemas tradicionales, estos fármacos logran descensos de HbA1c iguales o mayores, con menor riesgo de hipoglicemia y reducción de peso. En pacientes con obesidad, la tirzepatida bajó el peso 20,2% en promedio, contra 13,7% de la semaglutida. Por eso, quienes tienen enfermedad aterosclerótica u obesidad suelen recibir uno de estos productos, mientras que ante una insuficiencia cardíaca o renal crónica se prefiere un inhibidor de SGLT2.
El precio como frontera
En farmacias, y dependiendo de las dosis, los análogos de GLP-1 y los duales pueden fluctuar entre $100.000 y $350.000 para el tratamiento de un mes. Son tratamientos crónicos, por lo que el gasto se mantiene mes a mes
Muñoz
En el sistema público, la diabetes tipo 2 está cubierta por el GES y el decreto 2025-2028 incorporó nuevos fármacos para prevenir daños renales. Aun así, el acceso a los agonistas de GLP-1 y a los duales sigue siendo limitado y depende en gran medida del gasto de bolsillo.
A las barreras económicas se suman otras: los controles médicos periódicos y la disponibilidad irregular de algunas dosis. Muñoz insiste en que estos medicamentos deben usarse con indicación y seguimiento médico, y comprarse en farmacias establecidas. "El ISP ha emitido alertas sobre Ozempic y Wegovy falsificados vendidos en redes sociales, páginas web no oficiales y algunos puntos de venta informales", recuerda.
Competencia, vía oral y nuevos blancos terapéuticos
Es esperable que la competencia reduzca los precios. A diferencia de un genérico convencional, estas moléculas son péptidos y su evaluación regulatoria exige demostrar calidad, pureza y equivalencia de forma más exigente
el académico
Entre los avances que vienen, la industria apunta a pasar de la vía subcutánea a la oral y a atacar otros blancos farmacológicos. En abril de 2026 la FDA aprobó el orforglipron, un agonista oral del receptor de GLP-1, de molécula pequeña no peptídica y administración diaria, por ahora para el manejo del peso. También se estudia en diabetes tipo 2. Las formas orales podrían facilitar la producción, el almacenamiento y la adherencia al tratamiento.
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